颅内破裂动脉瘤分期介入治疗体会

目的 探讨颅内破裂动脉瘤分期介入治疗的疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月分期介入治疗的23例颅内破裂动脉瘤的临床资料。急性期单纯弹簧圈栓塞治疗防止再出血，2～8周二期支架置入术治疗。结果 急性期单纯弹簧圈栓塞造影显示，Raymond分级Ⅰ级7例，Ⅱ级13例，Ⅲ级3例。急性期弹簧圈栓塞和二期支架置入术间隔15～49 d，平均（23.9±9.9）d。分期手术间隔期未观察到再出血。二期支架置入术中，共成功置入支架24枚，术后即刻造影显示，Raymond分级Ⅰ级12例，Ⅱ级11例。1例大脑中动脉动脉瘤支架置入术后出现支架内血栓形成，立即注入替罗非班后恢复。1例发生腹股沟血肿，手动按压后消失。无颅内出血。出院时，改良Rankin量表（mRS）评分0分12例，2分6例，3分5例。出院后随访6～60个月，平均20.6个月；末次随访，mRS评分0分19例，1分1例，2分1例；DSA随访显示Raymond分级Ⅰ级17例，Ⅱ级6例。结论 对急性期不具备使用抗血小板治疗条件的病人，建议急性期单纯弹簧圈栓塞防止再出血，二期支架置入术，可取得良好的效果。