超声漏诊误诊无顶冠状静脉窦综合征13例分析

目的分析超声漏诊、误诊无顶冠状静脉窦综合征（UCSS）病例，提高术前诊断准确性。 方法回顾性分析2013年1月至2021年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科手术患者中术前超声漏诊和误诊的UCSS病例13例，观察超声图像及图像描述，包括成像质量、重要切面显示情况、图像关键特征等，并与手术结果对照。 结果13例病例中，漏诊4例，包括3例Ⅰa型和1例Ⅱa型。误诊9例，包括将UCSS误诊为原发孔型房间隔缺损（ASD）2例、继发孔型ASD 2例、下腔静脉型ASD 1例，另将1例下腔静脉型ASD、2例右肺静脉异位引流心内型、1例永存左上腔静脉（PLSVC）所致的冠状静脉窦（CS）增宽误诊为UCSS。漏诊病例中2例未扫查CS及PLSVC相关切面，1例留存部分相关切面但不能识别UCSS，1例因声窗差不能显示PLSVC。5例将UCSS误诊为其他疾病者，均未专门扫查CS及PLSVC，仅无意中留存部分切面，且对切面中连续中断、异常血流所处的位置、分流束的走行及形态解读错误。4例将其他疾病误诊为UCSS者，术前均针对CS及PLSVC进行专门扫查，但因CS扩张、移位而忽视其存在，从而误判为CS完全缺失，或因窦壁迂曲、薄弱而回声失落，在附近血流信号干扰下错误解读为窦壁缺损及其分流。 结论UCSS漏诊和误诊与检查者认识不足、扫查手法不熟练、对窦壁与房间隔连续中断及其异常血流解读错误等因素有关。提高UCSS诊断警惕性，加强其与ASD、心内型肺静脉异位引流等的鉴别意识，可提高术前超声诊断准确性。

Missed and misdiagnosis of 13 cases of unroofed coronary sinus syndrome by echocardiography