| 摘 要： | 目的 探讨咽鼓管上三角（SET）在扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除岩尖下区肿瘤中的意义。方法 回顾性分析2017年1月至2021年8月扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除的13例岩尖下区肿瘤的临床资料。连接骨性咽鼓管内侧与咽鼓管圆枕顶部的水平线定义为SET,颈内动脉岩骨段水平部和咽鼓管与水平线的倾斜角度分别定义为角α和角β。根据术前MRI增强影像评估肿瘤向两侧扩展程度,分为重度、中度、轻度扩展。结果 术后病理检查显示脊索瘤8例,软骨肉瘤3例,脑膜瘤2例。肿瘤全切除6例（46.2%）,次全切除3例,部分切除4例。术后发生脑脊液漏2例、外展神经麻痹2例,未发颈内动脉损伤。术后随访6~36个月,2例复发,再次手术,无死亡病例。定量测量13例26侧SET的面积在28.0~95.2 mm2,平均（65.6±22.2）mm2。8侧重度扩展SET面积[（76.5±27.6）mm2]较10侧中度扩展侧SET面积[（42.2±15.7）mm2]和8侧轻度扩展SET面积[（40.5±10.7）mm2]明显扩大（P<0.001）,中度扩展和轻度扩展侧SET面积无显著差异（P>0.05）。10侧重度扩展中,肿瘤全切除或次全切除侧SET较部分切除侧明显增大（P<0.05）;肿瘤全切除或次全切除侧角α[（0.40±0.05）°]明显大于部分切除侧[（0.15±0.03）°;P<0.01],而角β无明显差异[（0.25±0.04）° vs. （0.21±0.06）°;P>0.05]。角α与SET面积呈显著正相关（r=0.580;P<0.001）。结论 扩大经鼻蝶入路神经内镜手术切除岩尖下区肿瘤是可行的,SET面积是评估肿瘤可切除性的有效指标,特别肿瘤重度扩展时。
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