改良小L形入路距下关节撑开植骨融合治疗陈旧性跟骨骨折距下关节炎

目的：观察改良跟腱旁后外侧小“L”入路距下关节撑开植骨融合治疗陈旧性跟骨骨折距下关节炎的疗效。方法：2009年3月至2012年9月，应用改良小“L”入路距下关节撑开植骨融合术治疗22例跟骨骨折伴距下关节炎患者，男13例，女9例；年龄22～49岁，平均35．3岁。病程11～32个月，平均21个月。根据Stephens-Sanders分型，Ⅱ型16例，Ⅲ型6例。通过改良AOFAS踝与后足评分标准对手术前后患足功能进行评估，比较改善程度。结果：1例出现皮缘坏死，无感染、螺钉断裂、植骨吸收及距骨坏死等情况发生。术后21例获随访，时间18～46个月，平均29个月。术后4个月融合处均获骨性愈合。末次随访时改良AOFAS评分由术前32-65分（平均50．8分）提高至末次随访66～92分（平均82．6分），与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：改良小“L”入路距下关节撑开植骨融合术是治疗陈旧性跟骨骨折并发距下关节炎的一种有效方法，临床操作简单，并发症少，可矫正跟骨骨折畸形愈合的主要病理改变，恢复足部外形并改善后足功能。

Modified limited L incision with distraction bone block arthrodesis for subtalar osteoarthritis