重症胰腺炎合并胰腺感染的手术治疗分析

目的探讨重症胰腺炎合并胰腺感染的手术治疗方法及效果，以寻找更合理的治疗方案，降低患者的病死率。方法选择江西省上高县南港中心卫生院2008年1月-2012年12月收治的45例重症胰腺炎合并胰腺感染患者为研究对象。所有纳入患者接受持续性的胃肠道减压、灌肠，营养支持，抗感染、促进肠道蠕动、抑制胰腺和胃酸的分泌等治疗。5例患者经腹腔穿刺检查发现有脓肿，入院后立即行急诊手术治疗。3例患者经保守治疗21d内无好转迹象，行腹膜间隙清创引流后行手术治疗。37例患者在发生感染后的21～58d内进行延期的手术治疗。结果本组患者共死亡3例，死因包括呼吸窘迫综合症1例，多器官功能衰竭1例，感染中毒性休克1例。其余患者均在术后痊愈，痊愈时间为（185±42）d。发生感染至手术时间≤3周的，息者与〉3周的患者比较，其死亡率无统计学意义，两组患者术后痊愈时间差异有统计学意义（P〈005），发生感染至手术时间〉3周的患者痊愈时间显著较短。术后合并心肺功能不全1例，2例出现胰周感染，1例出现腹腔脓肿，经对症治疗后患者均痊愈出院。结论重症胰腺炎合并胰腺感染的患者应积极的进行抗感染治疗，给予营养支持，适当延长手术治疗时间，可以减少患者的死亡率。