冠状切13大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤25例临床分析

目的探讨冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果，并与分次双侧标准大骨瓣开颅术进行比较。方法53例双额叶脑挫裂伤患者，按入院顺序单双日随机分为两组：观察组25例采取冠状切口大骨瓣开颅术，对照组28例行分次双侧标准大骨瓣开颅，观察比较两组患者的疗效及预后情况。结果观察组急性脑膨出率［16O％（4／25）］明显低于对照组321O／o（9／2s）]。手术结束后瞳孔缩小率观察组r2OO／00s／25）]明显低于对照组429％（12／28）]。术后随访6个月预后按格拉斯哥预后评分表（GOS），观察组预后良好或中残16例（64o％），重残、植物生存状态5例（20o％），死亡4例（I6o％）；对照组预后良好或中残9例（321％），重残、植物生存状态11例（393％），死亡8例（286％）。两组术中急性脑膨出率、术后预后良好率和死亡率有显著差异（p〈O05）。结论冠状切口大骨瓣开颅术在双额叶脑挫裂伤的抢救中是一种有效的方法，可减少术中急性脑膨出发生率，有效减轻或解除颅高压，改善患者预后，降低致残率和死亡率．