小儿腹膜后肿块的诊断

无意中在腹部摸到肿块是小儿常见的重要体征,上腹部肿块远较下腹部多见。5岁以内小儿上腹部肿瘤以恶性居多数,而腹膜后又是较易发生部位。因此腹膜后肿块的诊断有较大的实用意义。其主要诊断依据有三:①肿块部位较深,双合诊时在腰胁部能摸到块物的外侧缘和后壁;②腹部平片可见充气肠曲向前并向对侧移位;③静脉尿路造影,肾内肿块可显示肾盂肾盏受压变形或不显影,肾外肿块使肾或输尿管被挤移位。由于目前小儿恶性肿瘤经积极的综合治疗后存活率显著提高,恰当的治疗方案就需要在事先有确切的诊断。现结合我院近23年来收治的腹膜后肿块228例,讨论其诊断问题。一、腹部肿块小儿腹膜后肿瘤大多属胚胎性,出生前即已存在,又因位于上腹深部,被肋弓缘遮蔽,当偶然发现时,一般体积已较大。早期的发现,必须在婴儿常规保健随访时,即进行有意识的腹膜后肿瘤普查。发现肿块后,即应不失时机地进一步检查,肯定是腹膜后肿块后,分析是肾内或肾外肿块。