吻合器痔上黏膜环切钉合术与超声引导下痔动脉结扎术治疗Ⅲ度混合痔术后肛管直肠压力的比较研究

目的比较吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）与超声引导下痔动脉结扎术（DGHAL）治疗Ⅲ度混合痔术后肛管直肠压力。方法前瞻性入组2010年问在武汉市第八医院肛肠外科住院治疗的114例Ⅲ度混合痔患者，根据患者选择分别予以PPH术（63例）或DGHAL术（51例）。术后第2、6、12及18月对所有病例进行肛门直肠测压，测压指标包括直肠静息压、肛管静息压、肛管最大收缩压和肛管高压带长度。结果术后各随访时间点，DGHAL组患者肛管静息压均明显高于PPH组术后2月：（56．2±2．6）mmHg比（43．2±3．1）mmHg；术后6月：（55．2±2．1）mmHg比（45．1±2．5）mmHg；术后12月：（53．2±3．0）mmHg比（40．2±3．2）mmHg；术后18月：（55．3±2．6）mmHg比（43．2±2．5）mmHg；均P〈0．01]；肛管高压带长度亦明显长于PPH组术后2月：（3．45±0．14）cm比（2．95±0．22）cm；术后6月：（3．46±0．12）cm比（2．94±0．26）cm；术后12月：（3．45±0．12）cm比（3．01±0．21）cm；术后18月：（3．56±0．12）cm比（3．02±0．23）cm；均P〈0．01]。但两组患者肛管最大收缩压和直肠静息压的差异则无统计学意义（均P〉0．05）。结论DGHAL和PPH术均为治疗Ⅲ度混合痔的有效术式，但DGHAL术在缩短肛门功能恢复时间和维护肛门功能方面更值得肯定。