鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的治疗

目的　探讨鼻腔 鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法　回顾性分析 1990～ 2 0 0 0年我院收治的鼻腔 鼻窦内翻性乳头状瘤复发和恶变患者的临床资料。结果2 2例肿瘤复发患者既往均有鼻腔 鼻窦手术史 ,其中复发 1次者 13例 ,复发 2次者 7例 ,复发 3次者 1例 ,复发 4次者 1例 ,复发时间从 3个月～ 11年。 2 2例中 ,经鼻腔入路 ,经上颌窦根治径路 ,经鼻侧切开径路的复发率分别为 73 3% ,4 2 9%和 33 3% ,10例采用了内镜或内镜辅助手术 ,经随访 1～ 5年 ,未见肿瘤再次复发。 8例肿瘤恶变患者 ,4例接受了鼻侧切开肿瘤切除术 ,1例柯 陆手术 ,手术后均给予放射治疗 (40～ 70Gy) ,这 5例经随访 2～ 6年未见肿瘤复发 ,另外 3例 ,1例失随访 ,2例死亡。结论　积极、彻底的内镜下手术 (包括内镜 +外部切口的联合入路 )是治疗内翻性乳头状瘤 (包括复发肿瘤 )的首选方法 ,对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加手术后放射治疗 ,但预后不佳

Management of sinonasal inverting papilloma with recurrence and malignant transformation