玻璃体切割和小梁切除联合手术治疗继发于累及眼后段的严重眼钝挫伤的难治性青光眼

背景: 继发于累及眼后段的严重眼钝挫伤的难治性青光眼是一类棘手的临床问题。本研究中,我们试评估玻璃体切割和小梁切除联合手术对这一难题的有效性和安全性。方法：在本回顾性干预研究中，18例入选病例均符合以下条件:药物难以控制的高眼压,超过180°范围的房角后退,钝挫伤后严重的玻璃体积血伴或不伴有视网膜脱离。所有病例均在足量的抗炎和降眼压药物治疗后进行了玻璃体切割和小梁切除联合手术。随访时间为平均26.2个月（6-48个月）。结果：平均眼压从术前最大量药物控制下的36.4±10.0 mmHg降至末次随访时0.7±1.18个局部降眼压药物控制下的14.6±4.4 mmHg(P<0.0001)。术后1月中，4眼（22.2%）出现短暂的高眼压期，6眼（33.3%）出现早期的低眼压，其中包括1眼（5.6%）出现滤过泡渗漏。术后3到6月中，7眼（38.9%）出现复发性眼压升高，其中5眼通过局部降眼压药物治疗得到控制。18眼中，10眼（55.6%）为完全成功，5眼（27.8%）为基本成功，3眼（16.7%）为治疗失败。Kaplan-Meier生存分析提示术后48月完全和累计成功率分别为53.5%和80%。15眼(83.3%)术后视力得到改善。3眼（16.7%）术后视力无变化，其中1眼（5.6%）尽管眼压正常，但出现眼球萎缩。未发生复发性视网膜脱离或玻璃体积血。结论：玻璃体切割和小梁切除联合手术在部分继发于累及眼后段的严重眼钝挫伤的难治性青光眼病例中是一种切实可行的手术方式。

Combined trabeculectomy and vitrectomy for intractable glaucoma with severe ocular contusion involving the posterior segment