肝移植术后真菌感染37例次诊治体会

目的：探讨肝移植术后真菌感染的诊断和治疗。方法：217例肝移植患者术后怀疑真菌感染时，行体液(痰、血、尿、胆汁、引流液等) 或导管真菌培养，结合胸腹部CT 影像学检查、活组织检查及诊断性治疗结果综合判断，一旦诊断确定，即给予氟康唑治疗，无效者改用伏立康唑和两性霉素B，同时调整免疫抑制治疗方案。结果：217例患者中，22例术后并发真菌感染，感染发生率为10.1%，感染发生在术后4～34d。在22例次真菌感染中，念珠菌感染占63.6 % ，曲霉菌感染占31.8%。氟康唑治疗有效者占63.6 %，伏立康唑治疗有效者占22.7 %，两性霉素B治疗有效者占4.5%，2例(9.1%) 各种抗真菌药物治疗均无效，治疗总有效率为90.9 %。结论：肝移植术后真菌感染的发生率较高，依据影像学检查、病原学检查及活组织检查综合判断真菌感染，及时选用氟康唑、伏立康唑及两性霉素B治疗。

Diagnosis and treatment of fungal infection after liver transplantation : a report of 37 occurrences