COA:Mast Quadrant辅助下腰椎微创椎体间融合术与开放手术的前瞻性临床对照研究

研究背景 近年来多种腰椎后路微创手术均取得了较好的临床治疗效果，但关于其与开放手术严格的对比研究结果尚存在一定的争议。目的 系统比较Mast Quadrant辅助下的腰椎微创椎体间融合术与开放手术围手术期情况、不同方法对术后腰背肌功能的评估结果及术后平均24月随访结果。方法 2006年9月至2008年6月期间，79例保守治疗无效的腰椎单节段退变性疾病患者于我院进行手术治疗，随机分为微创组（41例），采取Mast Quadrant辅助下改良经椎间孔腰椎椎体间融合术；开放组（38例），采取改良经椎间孔腰椎椎体间融合术。结果 围手术期方面，术中透视时间微创组大于开放组，术后引流量、术后康复时间开放组明显多于微创组（p均＜0.05）；术后3月MRI多裂肌T2弛豫时间微创组明显小于开放组（P＜0.01），手术节段骶棘肌表面肌电检查平均放电波幅、平均放电频率微创组明显优于开放组（P＜0.01）。两组患者术后3月、6月、12月、24月ODI指数、VAS评分较术前均有好转，两组患者术后3月、6月ODI指数存在明显的统计学差异。两组患者末次随访时均达到影像学融合标准。结论 与开放手术相比，Mast Quadrant辅助下腰椎微创椎体间融合术能够有效的降低骶棘肌损伤，有利于患者的早期功能恢复，其短期治疗效果明显优于开放手术，但远期疗效与开放手术无明显差异。