手术室外精神发育迟滞患者外周血单个核细胞移植术的麻醉管理

摘要：目的本研究旨在探讨中、重度精神发育迟滞患者在手术室外进行外周血单个核细胞移植术时，对气道采用不同管
理方法的全麻效果比较。方法选择拟进行外周血单个核细胞移植术的神经外科中、重度精神发育迟滞患者30人，采用
全身麻醉，根据对患者气道管理方式不同，随机分为3组：不插管静脉麻醉组（MAC组, 10例，保留患者自主呼吸，静脉应
用丙泊酚麻醉），喉罩置入组（LMA组, 10例，常规全麻诱导，置入喉罩）和气管内插管组（ETT组，10例，常规全麻诱导，气
管内插管）。记录3组患者在手术过程中的心率、血压、脉搏血氧饱和度、治疗操作时间、患者苏醒时间、体动呛咳等不良反
应，及麻醉后5 min、1 h、麻醉结束时和结束后1 h的动脉血气分析。结果① MAC 组与LMA、ETT 组相比：丙泊酚用量
[g/(kg·min)]有显著差异（分别为66.07±5.41；35.83±5.80；34.61±3.68，P<0.05）；患者发生体动、呛咳反应次数（次）有显著
差异（9.90±3.07；2.51±1.50；0.82±0.93，P<0.05）；苏醒时间（min）有显著差异（16.82±7.60；4.31±1.32；3.73±1.33，P<0.05）；
② 血气分析结果：3组患者麻醉后5 min和结束后1 h的PH、PaCO2 、HCO3
-无显著差异；MAC组麻醉后1 h及麻醉结束前
的血气分析结果与其他两组相比较，PH降低，PaCO2升高，且具有统计学显著差异（P<0.05）。结论对于手术室外精神发
育迟滞患者的麻醉应用气管内插管全麻，与不插管镇静组和喉罩置入组相比，循环更加稳定，体动反应明显减少，苏醒更
加完善，是更安全的手术室外麻醉方法。

Anesthetic management of patients with mental retardation during autologous transplantation of peripheral blood mononuclear cells outside the operating room

Objective To observe the anesthetic effect and safety of differential airway management in patients with mental retardation(MR) during autologous peripheral blood mononuclear cell transplantation(APBMCT) outside the operating room.Methods In this prospective study,30 uncooperative patients with MR receiving total intravenous anesthesia(TIVA) with propofol for APBMCT were randomized into 3 groups with monitored anesthesia care(MAC group),inserted classic laryngeal mask airway under general anesthesia(LMA gro...