老年房颤患者前循环急性缺血性脑卒中机械取栓预后分析

目的：评估因前循环大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中合并房颤的老年患者取栓治疗的临床结局及影响因素。方法：2019年1月—2021年7月，前循环大血管闭塞且合并房颤的老年患者（≥80岁）被纳入研究。主要终点为90 d改良Rankin评分（modified Rankin scale，mRS）。次要终点包括全因死亡率、血管再通等级（modified thrombolysis in cerebral infarction scale，mTICI）和颅内出血转化。采用多因素Logistic回归分析影响临床预后的因素。结果：最终纳入74例患者。良好预后（90 d mRS 0~2分）率为21.6%，血流良好再通（mTICI 2b?3级）比例为77%，全因死亡率为36.4%，颅内出血转化率为35.1%。多因素Logistic回归分析显示，非阵发性心房颤动（OR=18.35，95%CI：1.98~169.77，P=0.010）、基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=1.42，95%CI：1.15~1.75，P < 0.001）、总流程时长（OR=1.01，95%CI：1.00~1.02，P=0.030）是老年房颤患者机械取栓预后的独立危险因素。结论：老年房颤患者前循环急性缺血性脑卒中时，如合并基线NIHSS评分高和/或非阵发性房颤时，选择取栓治疗要更慎重。也需进一步提高老年房颤患者的抗凝率预防脑卒中。