41例腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断的疗效

目的 探讨腹腔镜脾切除联合贲门血管离断术(LSPD)防控门静脉高压症复发食管胃底静脉曲张破裂出血(PHRVB)的临床安全性和可行性。方法 回顾性分析2014年9月至2021年6月黄山市人民医院肝胆胰外科采用LSPD治疗的41肝硬化患者临床资料。其中，乙型肝炎肝硬化37例，丙型肝炎肝硬化、血吸虫肝硬化、胆汁性肝硬化和不明原因肝硬化各1列。观察患者手术中转率、出血量、手术时间、住院时间、并发症情况，分析手术安全性。结果 完全腹腔镜手术39例，中转开腹手术2例，中转率4.88%(2/41)。选择性贲门血管离断(sPD)35例，非选择性贲门血管离断4例。中位手术时间240(100,430)min,中位出血量300(50,1 500)mL,术中输血10例，输血率24.39%(10/41),术后住院时间12(7,31)d。围手术期再出血2例，其中1例剖腹探查止血，1例腹腔镜探查止血，其余无严重并发症及围手术期死亡病例。39例随访中位时间35(3,79)个月，未见再出血；2例患者失访。结论 LSPD防控PHRVB是安全有效微创术式。