| 摘 要： | 目的研究自动弹力线痔套扎吻合器套扎离体人直肠标本,探索自动痔套扎术(RPH)治疗直肠粘膜内脱垂的基本参数及其临床应用的可行性与安全性。方法观察RPH套扎10例离体人直肠手术标本,分析套扎点数、吸引压力、操作方式与肠粘膜紧缩效果、吸入肌层的关系;依据试验结果,对28例直肠粘膜内脱垂患者行RPH治疗。结果离体人直肠壶腹部自然展开周径为6. 8～8. 5 cm,平均(7. 6±1. 2) cm;最大展平周径10. 5～12. 0 cm,平均(11. 6±1. 1) cm。单点套扎吸入粘膜直径1. 8～2. 8 cm,平均(2. 3±0. 4) cm,多点套扎后粘膜明显紧缩。套扎远端直肠粘膜时,通过抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引有浅层肌肉被吸入;套扎近端直肠粘膜,抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引则肠壁全层被吸入。28例患者中治愈25例,治愈率为89. 3%。术后下腹部及肛门坠胀不适26例,肛门疼痛6例,肛门少量出血2例,经对症处理1周后均缓解,无创面感染、大出血、肠穿孔、直肠阴道瘘等严重并发症发生。随访6～23个月,3例仍有排便不尽感,但较术前明显改善,排便造影亦显示粘膜脱垂减少1/3以上,无一例复发。结论 RPH治疗直肠粘膜内脱垂手术操作简单,安全可行,效果满意。
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