大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病甲氨蝶呤排泄延迟的影响因素及患儿预后分析题录

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗后甲氨蝶呤(MTX)排泄延迟的影响因素及MTX排泄延迟、HD-MTX减量对患儿预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月于华中科技大学同济医学院附属同济医院按照中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会(CCCG)-ALL 2015方案诊治的242例ALL患儿的临床资料, 其中低危、中高危患儿分别接受3、5 g/m2 MTX化疗4次, 监测血清MTX浓度, 以给药44 h血清MTX浓度>1 μmol/L为排泄延迟, 并分为轻度(>1 μmol/L且≤5 μmol/L)、中度(>5 μmol/L且≤10 μmol/L)和重度(>10 μmol/L)排泄延迟。采用单因素及多因素logistic回归分析MTX排泄延迟的影响因素, 采用单因素Cox比例风险模型分析患儿复发的相关因素。结果 242例ALL患儿共完成962例次HD-MTX化疗, 给药44 h血清中位MTX浓度[M(Q1, Q3)]为0.45 μmol/L(0.33 μmol/L, 0.72 μmol/L), MTX排泄延迟总发生率为...