七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中的应用

目的 探讨七氟烷全凭吸入在小儿短小手术非插管全麻中应用的可行性.方法 60例择期手术患儿,采用高浓度、大流量吸入行快速麻醉诱导,然后降低七氟烷与氧流量以维持整个手术的麻醉.观察麻醉前及切皮5 min后呼吸、心率、脉搏血氧饱和度生命体征的变化；记录麻醉诱导、维持与苏醒等时间及并发症；监测术中托与不托下颌其呼末二氧化碳( EtCO2)值与波形的变化.结果 60例手术患儿,与麻醉前比,切皮5min后呼吸(t=0.105,P=0.917)、心率(t=0.453,P=0.656)、脉搏血氧饱和度(t=1.118,P=0.281)生命体征平稳,麻醉效果满意.麻醉诱导、维持、苏醒时间分别为27.1±13.4s、52.7±40.5 min、4.3±2.9 min.托与不托下颌其呼末二氧化碳值(Et-CO2)分别为:3.3±7.4 mmHg和32.6±5.3 mmHg(t=23.996,P=0.000).麻醉诱导时,1例患儿出现屏气,1例出现喉痉挛；术中2例呼吸出现三凹征,但分别予降低吸入药物浓度、给予地塞米松及托下颌好转；1例术毕苏醒时出现呛咳不良反应,经观察其症状自行好转,未予处理.苏醒期躁动评分大于4分者共36例,躁动发生率为60％.结论 七氟烷全凭吸入可单独用于小儿短小非插管全麻手术,具有诱导、苏醒迅速,术中平稳等优点.但术中应加强呼吸道的管理,掌握好适应症,做好应急措施,术毕也应尽早给予有效的镇痛或镇静干预.