肝动脉栓塞术联合艾迪注射液与替比夫定治疗晚期原发性肝癌50例

目的 确定多学科综合治疗晚期肝癌的最佳方案. 方法150例晚期肝癌患者分为肝动脉栓塞术(TACE)组、TACE＋艾迪组、 联合药物组,每组50例. TACE组采用TACE法,采用Selding’s方法穿刺股动脉,将导管选择插至肝固有动脉、左右肝动脉至病变肝动脉支,分别灌注吡柔比星10～30 mg、奥沙利铂120～150 mg,栓塞剂采用进口超液化碘油10～50 mL,4～6周后重复化疗栓塞,2～5次. TACE＋艾迪组:TACE后予以艾迪注射液70 mL加入0.9%氯化钠注射液500 mL静脉滴注,qd,连用28 d为一个疗程,至少治疗2个疗程. 联合药物组:在TACE加艾迪组基础上加用替比夫定60 mg.d^-1. 比较3组患者生活质量、骨髓抑制、肝功能、甲胎蛋白(AFP)和血管内皮生长因子(VEGF)等方面差异. 结果 TACE组,TACE＋艾迪组,联合药物组丙氨酸氨基转移酶的总有效率分别为44.4%,61.1%,75.0%;AFP总有效率分别为58.5%,62.2%,60.5%;卡氏评分提高有效率分别为64.0%,80.0%,78.0%;治疗后疗效分别为60.0%,74.0%,78.0%;Ⅰ度＋Ⅱ度毒性反应分别为17,32,29例,Ⅲ度＋Ⅳ度毒性反应分别为33,18,21例;治疗前VEGF为(508±123),(532±75),(482±64) pg.mL^-1,治疗后分别为(242±84),(143±61),(152±97) pg.mL-1. 结论 TACE联合艾迪注射液是治疗晚期原发性肝癌的一个较好的综合治疗方案,其抗癌的协同作用机制可能是通过降低血清VEGF水平.