闭合股骨骨折围术期血栓弹力图的变化

目的 研究下肢创伤性闭合骨折患者术前及术期凝血变化规律.方法 研究分为两组,选择健康正常人11例(对照I组),为健康献血员,清晨空腹静脉采血,检测凝血功能状态.观察组:21例,ASA 1-2级,为未经抗凝治疗的股骨闭合性骨折并于两周内拟行股骨切开复位带锁钉内固定术患者,分别于骨折后第2天(Ⅱ2d)、第6天(手术当天Ⅱ6d)、手术后的第4天(Ⅱ10d)及第10天(Ⅱ16 d)的清晨静脉空腹取血行凝血功能检测.研究采用双盲法,专人检测.静脉血样用凝血功能检测仪TEG检测.结果 Ⅱ2 d,Ⅱ6 d,Ⅱ10d 和Ⅱ16d分别与I组比较:R和K时间缩短,α角、血栓最大幅度(MA)及血栓硬度(G)增大,CI延长,差异有显著性(p＜0.05或P＜O.01);Ⅱ6 d和Ⅱ10d分别与Ⅱ2 d比较:R时间延长、α角、MA及G增大,CI延长,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);Ⅱ 6 d;Ⅱ10 d分别与Ⅱ16 d比较:α角、MA及G增大,差异有显著性(P＜O.05).Ⅱ16d与Ⅱ2 d比较:α角和MA两项参数增大(P＜0.05).Ⅱ10d与Ⅱ6 d分别比较:TEG的各项参数差异均无显著性(P＞o.05).结论 下肢股骨骨折患者术前及术期以及术后10 d的凝血功能显示存在不同程度的高凝状态,以骨折后的第2周或术后的1周内最严重(即达到高峰).