ST段抬高与Ⅲ／Ⅱ〉1对急性下后壁并右室梗塞诊断价值研究

目的：对急性下后壁心肌梗塞患的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高特点以右室梗塞的早期诊断。方法：将70例急性下后壁心肌梗塞患分为有右室梗塞组（29例）和无可室梗塞组（41例），分析其心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高＞1mm, Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联（STⅢ/Ⅱ＞1）比值，旨在对急性下后壁心肌梗塞时并右室梗塞的早期诊断价值，达到早期定位、定性、早期诊断、治疗，提高阳性发现率，减少漏诊率的目的。结果：Ⅲ导联ST段抬高＞1mm伴STⅢ/Ⅱ＞1时，与国外尸检相吻合^1]。本29例右室梗塞中检出26例（89．66％），对照组41例中检出15例（36．59％），其敏感性、特异性分别为89．66％、63．41％，阳性预告值和阴性预告值分为63．41％、36．6％。两组间ST段抬高Ⅲ/Ⅱ＞1检出率比较有非常显差异（P＜0．00）。结论：根据急性下后壁心肌梗塞患的心电图Ⅱ、Ⅲ导联ST段抬高特点，特别是当发现伴有右心功能障碍，应高度怀疑同时存在右室梗塞，此时应仔细分析心电图，捕捉相应导 联特异改变，为及时准确诊断右室梗塞提供最佳线索。