心脏瓣膜病瓣膜置换术中心肌保护的研究──Ⅱ．逆灌冷钾氧合稀释血对线粒体及所含钙影响的动态定量观察

体外循环条件下（降温１３０℃，平均经历８１分钟）逆灌冷钾氧合稀释血（４℃）实施瓣膜置换术中，应用焦锑酸钾示踪法作为钙探剂对１０例风心病患者左心房肌线粒体做了动态定量研究。结果表明，线粒体结构变化极轻，主要病变是膜通透性增高和钙超载。其钙高峰出现于时相Ⅱ，含钙线粒体及所含钙粒的体密度分别增大１３倍和５倍。这与顺灌钙高峰的水平相一致，但较顺灌提前一个时相发生，显示逆灌能使心肌组织获得更充分的灌注。第２个钙高峰出现于时相Ⅲ，其水平高于时相Ⅱ，但无统计学意义，到时相Ⅳ则急剧下降。其发生可能与复流再灌有关，但不伴有结构损伤。这说明逆灌的保护效果优于顺灌，能进一步降低受累心脏对缺血的敏感性。估计其最大耐受时间可达１００分钟，体外循环的最佳时间为４０～７０分钟。