慢性阻塞性肺疾病合并哮喘1例诊治体会

1病例介绍患者,男,65岁,因“间断咳嗽、咳痰、喘息4年,加重5d”就诊。患者近4年来多于天气变化或季节变换及受凉后反复出现咳嗽、咳痰、喘息,予以抗感染和止喘等对症治疗好转。近6个月来发作频繁,多次就诊。两天前受凉后上述症状加重,喘息明显,不能平卧,咳嗽、咳少量白色黏痰,无发热。否认幼年喘息、麻疹、肺炎、百日咳等病史。45年烟龄,30支,d。查体：桶状胸,双肺可闻及广泛哮鸣音和少许湿啰罗音。血常规检查：WBC8．19×10^9／L,中性粒细胞76．1％,嗜酸性粒细胞3．4％,外周血总IgE265IU／L,烟曲霉I级。肺功能检查：