517例剖宫产产后出血的临床分析及防治

目的探讨剖宫产术中术后出血的原因及防治措施。方法选择本院2007年8月1日至2010年8月1日住院剖宫产患者16636例，其中诊断产后出血者517例，对其临床资料进行回顾性分析。结果本组517例中宫缩乏力429例，前置胎盘47例；胎盘早剥11例；胎盘植入5例，胎盘粘连15例，羊水栓塞7例，剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤3例。其中374例患者经适当加大宫缩剂剂量，在活动性出血部位“8”字缝扎后出血止；但107例经上述处理后仍有活动性出血，予热盐水纱垫按摩子宫，宫腔填塞纱条等处理后活动性出血停止；但有6例经上述处理后无效，选择子宫动脉上行支结扎术，取出宫纱后再次填塞纱条，活动性出血方停止。另有28例实施B—Lynch缝扎止血，效果较好。有2例经上述处理后效果不佳，发生难治性DIC，实施子宫全切除术。其中一例发生多脏器功能衰竭转往上级医院。结论对于剖宫产发生产后出血的处理，必须迅速明确出血原因，针对不同的病因给予相应的治疗措施，对迅速止血和降低剖宫产产后出血的发生有重要意义，从而减少剖宫产的并发症。