600份长期医嘱静脉用药执行单记录情况分析

长期医嘱静脉用药执行单(简称执行单)是长期医嘱单的一部分，是护士执行长期医嘱静脉用药时客观、真实、原始记录，是在最高人民法院关于“举证责任倒置”及《医疗事故处理条例》颁布后，作为可复印的客观性病历资料。因此在执行单记录过程中如何做到准确、真实、及时、完整显得十分重要。本文对600份归档病历中执行单的记录情况进行了调查，现将结果报告如下。