严光俊从“痞积转化”论治肠息肉

严光俊教授认为,“痞积转化”是肠息肉发生及癌变的重要病机,“痞化为积”的原因归结为两方面：脾虚为“痞积转化”的土壤;湿热、浊毒、痰瘀等病理因素则是“痞积转化”的种子。严教授治疗肠息肉,以通痞消积为治疗原则,“通”最为关键。扶正以补脾、运脾为主要治法,方用四君子汤补健运皆兼顾。若大便干燥用生白术20～30 g,大便溏软者用炒白术12～20 g;气虚兼有内寒者,可用黄芪,兼阴虚或气胀,宜用山药;伴有腹胀,舌苔白腻者,用苍术、厚朴、陈皮、白蔻仁等;脾胃虚寒,可用吴茱萸、肉桂、炮姜等以温脾助运;若虚寒气血凝滞,可加白芍养血,赤芍活血散瘀,木香行气止痛。祛邪以行气调中、化痰活血、除湿清热、化浊解毒为法。行气调中,药用紫苏梗、陈皮、木香、香附、枳壳、厚朴、柴胡、郁金等;化痰活血,宜将活血化瘀药当归、川芎、丹参、赤芍、鸡血藤等与三棱、莪术、金刚藤、山慈菇、浙贝母、瓦楞子、夏枯草、半夏等化痰散结药同用;除湿清热,方用三仁汤、半夏泻心汤;化浊解毒,药用白花蛇舌草、白英、半枝莲、半边莲等,以祛湿之功化其“浊”,以清热之力解其“毒”,同时与芳香化湿之药合用。