运用清热利湿法治疗痹症验案举隅及疗效分析

通过对古典文献的梳理,总结出古人对痹症中热痹的病因病机的认识。并通过两则医案展示清热利湿法在痹症中的具体运用,热和湿是痹症发展过程中的重要病理因素,实践提示清热利湿法是治疗痹症的重要法门。案一湿重脾困,湿重于热,患者湿邪较重,脾为湿所困,虽加用干姜、附子,但脾气不能运化,湿与热胶着,湿不能化,热不能清,终以健脾化湿清热凉血与益气同用,以健脾化湿为主,以清热为辅,使清热而不伤脾阳,最终使脾健、湿化、热清、结散、关节肿痛消。案二热重于湿,以生石膏取效。治疗过程中首诊虽清热利湿,但无清透热邪的生石膏,故效果不显,最终以加重生石膏用量后患者疼痛缓解明显,直至最后关节疼痛完全消失。虽然清热利湿法是治疗痹症的重要法则,但在运用清热利湿法时要在患者脾气健旺的情况下进行,若脾气不健,则以健脾为首要任务,若脾气健,也要时时顾护脾气。