标准卒中救治流程缩短介入治疗再通时间

目的　分析长海医院标准卒中救治流程对大血管闭塞急性缺血性脑卒中（AIS）介入治疗再通时间的影响。方法　回顾性连续选择2013年9月至2019年12月我院脑血管病中心收治的行血管内治疗的大血管闭塞AIS患者876例，排除病例资料不全者66例，最终纳入810例。按照是否实验施标准卒中救治流程（2018年6月22日）将患者分为研究组（采用标准卒中救治流程，335例）和对照组（未采用标准卒中救治流程，475例）。比较两组患者的入院至进针时间（DNT）、入院至股动脉穿刺时间（DPT）、股动脉穿刺至血管成功再通时间（PRT），以及血管成功再通改良脑梗死溶栓（mTICI）分级为2b/3级]率、术后90 d预后良好改良Rankin量表（mRS）评分为0～2分]率。结果　两组患者性别、年龄及入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。研究组采用静脉溶栓+血管内治疗的患者占比低于对照组［14.3%（48/335）vs 31.2%（148/475）P<0.01］。在行静脉溶栓+血管内治疗的患者中，研究组DNT、DPT、PRT均短于对照组［34.2（28.1，60.4）min vs 53.5（27.0，72.2）min、76.5（55.9，106.4）min vs 97.0（68.9，151.1）min、45.0（37.3，90.4）min vs 78.0（55.4，109.3）min］，差异均有统计学意义（P均<0.01）；研究组的预后良好率、血管成功再通率［分别为66.7%（32/48）、91.8%（44/48）］与对照组［分别为57.4%（85/148）、93.2%（138/148）］相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。在直接行血管内治疗的患者中，研究组DPT、PRT也均短于对照组［67.0（50.1，109.0）min vs 87.0（60.8，150.0）min、48.0（43.5，80.8）min vs 74.0（60.3，100.6）min］，差异均有统计学意义（P均<0.01）；研究组的预后良好率、血管成功再通率［分别为54.7%（157/287）、93.0%（267/287）］与对照组［分别为52.3%（171/327）、91.1%（298/328）］相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论　我院的标准卒中救治流程能显著缩短DNT、DPT和PRT时间，缩短介入治疗再通时间。但血管再通率与良好预后率未显示明显提高。

Standard stroke treatment procedures fasten the recanalization time of interventional therapy