| 1000份护理文件“五性”缺陷分析及干预措施 |
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| 引用本文： | 黄建芳,王月娟,丁春芬.1000份护理文件“五性”缺陷分析及干预措施[J].吉林医学,2006,27(12):1581-1582. |
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| 作者姓名： | 黄建芳 王月娟 丁春芬 |
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| 作者单位： | 江苏省常州市第三人民医院 江苏常州213001 |
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| 摘 要： | 护理文件书写是涉及沟通信息、质量控制、法律依据、科研教育、效益评估的一项重要工作。护理文件是在对病人实施心身两方面护理过程中的完整记录1]。《医疗事故处理条例》第十条规定:病人有权复印的病历资料中的体温单、医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重护理记录单等均属护理文件。病人在住院期间与院方一旦发生争议时,护理文件有重要的举证作用。必须从法律角度规范书写,遵循客观性、准确性、及时性、连续性、完整性、合法性、层次性,并与医疗文件同步的原则。1资料和方法1.1资料:随机抽取2003年1月～2003年12月护理病历100…
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| 关 键 词： | 护理文件 缺陷 分析 干预 |
| 文章编号： | 1004-0412（2006）12-1581-02 |
| 收稿时间： | 2006-03-12 |
| 修稿时间： | 2006年3月12日 |
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