保留乳房的早期乳腺癌治疗

<正>自从1894年Halsted建立的乳腺癌根治术以来,一直作为治疗乳腺癌的标准术式.但近20年对乳腺癌的手术及其它治疗有着许多更新,尤其随着乳腺癌的早期发现,放射治疗和化学治疗的发展,提出了对早期乳腺癌进行保留乳房的术式治疗,其长期的总生存率、无癌生存率和根治术相同,但可保持患者良好的美容、上肢功能和心理状态.1乳腺癌保留乳房治疗的概念及适应征乳房保留治疗包括肿瘤及其周围部分正常乳腺组织的局部切除,加上同侧腋窝淋巴结清扫术和术后根治性放射治疗.切除范围可以根据肿瘤的大小、病理性质来决定,最少距离肿瘤边缘1cm以上.为不影响美观,不宜超过乳房1/4象限,否则应放弃保留乳房手术.针对保留乳房治疗的适应征,较大家所接受的为:①发病灶,肿瘤直径≤3cm的Ⅰ期、Ⅱa期乳癌;②肿瘤位于乳晕以外周围型肿瘤;③乳房应足够大;④患者愿意接受手术,有条件进行术后放疗和长期随诊者.