胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响

目的评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例, 年龄≥65岁, BMI 20～24 kg/m2, 性别不限, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级, 采用随机数字表法分为2组(n=50):全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TG组)。TG组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞。2组患者均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵和舒芬太尼进行麻醉诱导, 术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉, 间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松, 术毕连接镇痛泵行PCIA。于入室后5 min(T1)、术后24 h(T2)及72 h(T3)时检测血浆S100β、NSE、Tau蛋白、β淀粉样蛋白及IL-6的浓度;于术前1 d(T0)、T2及T3时采用简易精神状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估认知功能, 记录认知功能障碍发生情况;采用数字评定量表评估患者术前1 d、手术当日和术后第3天的夜间睡眠质量;记录术后72 h内恶心呕吐发生情况、围术期舒芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵有效按压次数及补救镇痛情况。结果 2组患者术后均未见恶心呕吐发生, 均未使用补...