参芪地黄汤治疗特发性膜性肾病气阴两虚型32例疗效观察

目的观察参芪地黄汤对血清抗磷酯酶A2受体(PLA2R)抗体(+)的特发性膜性肾病气阴两虚型患者的临床疗效。方法将62例拒绝应用激素及免疫抑制剂治疗的特发性膜性肾病气阴两虚型患者分为观察组34例及对照组28例,对照组应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)治疗,观察组在对照组治疗基础上应用参芪地黄汤为主方中药汤剂口服治疗,分别于治疗前及治疗8、16、24周后观察2组PLA2R抗体滴度、24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)水平及中医症状评分等指标。结果治疗8、16、24周后,2组血清PLA2R抗体滴度、24 h尿蛋白定量水平及中医症状评分呈下降趋势,ALB水平呈上升趋势。观察组治疗16、24周后24 h尿蛋白定量及中医症状评分较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);治疗24周后ALB水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗8、16、24周后血清PLA2R抗体滴度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组治疗8、16、24周后膜性肾病疗效分别为46.88%、59.38%、81.25%,对照组为38.46%、26.92%、53.85%,16、24周后2组间差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗8、16、24周后中医证候疗效分别为56.25%、81.25%、90.63%,对照组为38.46%、53.84%、69.23%,2组间差异有统计学意义(P0.05)。结论参芪地黄汤对于特发性膜性肾病气阴两虚型有较明显疗效,血清PLA2R抗体下降可作为临床疗效预测指标。