血小板减少症患者经颈静脉肝内门体分流术安全性和预后分析

【摘要】 目的 探讨肝硬化门静脉高压伴血小板减少症患者接受经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗的安全性和预后。方法 回顾性选取2015年11月至2021年5月在武汉协和医院接受TIPS术治疗的229例门静脉高压患者，根据术前患者血小板计数（PLT）分为重度血小板减少组（PLT＜40×109/L，n=44）和轻度血小板减少组（PLT 40～100×109/L，n=185）。绘制术后肝肾功能折线图，采用Kaplan-Meier曲线分析比较两组患者临床预后。 结果 所有患者均成功实施TIPS术，技术成功率为100%。围手术期无严重并发症发生。重度血小板减少组、轻度血小板减少组术前平均PLT分别为（30.5±7.7）×109/L、（65.1±16.9）×109/L，术后肝肾功能指标变化趋势无显著差异。随访期间，重度血小板减少组、轻度血小板减少组1年支架功能障碍发生率分别为2.4%、6.9%，2年支架功能障碍发生率分别为5.9%、11.4%，两组间差异无统计学意义（HR=0.80，95%CI =0.25～2.52，Log-rank P=0.723）；两组间累积生存率（Log-rank P=0.685）、再出血或再发腹水率（Log-rank P=0.357）和显性肝性脑病发生率（Log-rank P=0.753）差异均无统计学意义。 结论 对凝血功能正常或轻度异常（凝血酶原时间延长不超过5 s）的血小板减少症（PLT＞20×109/L）患者行TIPS术是安全的，血小板减少症严重程度与经TIPS治疗肝硬化门静脉高压患者预后无关。

TIPS in patients with thrombocytopenia: analysis of clinical safety and prognosis