晚期直肠癌的外科治疗体会 |
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引用本文: | 陈俊华,张阳.晚期直肠癌的外科治疗体会[J].中华医药学杂志,2003,2(9):81-82. |
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作者姓名: | 陈俊华 张阳 |
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摘 要: | 晚期直肠癌可出现多种并发症,如出血、疼痛、肠梗阻等。治疗方法:肝转移病人行Hartmann手术 肝转移癌切除2例,Hartmann手术 肝动脉置管化疗4例,单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗2例,双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗5例、单腔乙状结肠造口术3例,双腔乙状结肠造口术4例,无肝转移病人行Hartmann手术6例,单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗11例,双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗8例,横结肠造口3例,非手术治疗12例。原发癌灶的治疗,我们认为晚期病人以微创,姑息或局部切除为主,手术的目的只是为了解除梗阻,缓解疼痛症状,为以后采用其他治疗方法创造了条件和机会,对于中上段直肠癌主要采用Hartmann手术或单腔乙状结肠造口术,Hartmann手术术式简例,而且可以获得一定的根治效果,对于下段直肠癌主要采用双腔乙状结肠造口术,但术后习缩机会较多;本组对不能切除者采用单腔/双腔乙状结肠造口术加直肠上动脉置管化疗,直肠上动脉置管化疗可使肿瘤组织缺血,坏死,肝转移癌的治疗,直肠癌发生肝转移50%~70%,初次就诊肝转移率20%~40%,直肠癌病人自发现肝转移其自然病程7~13个月,五年生存率不足3%,肝转移癌手术切除后五年生存率达25%~40%,故手术是治疗肝转移癌的最佳选择。直肠癌术后肝转移主要发生在2年内,所以术后定期复查,及早发现转移灶,十分重要。
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关 键 词: | 晚期直肠癌 外科治疗 Hartmann手术 肝动脉置管化疗 单腔乙状结肠造口术 |
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