主动脉内气囊泵辅助治疗不伴有心源性休克的高风险经皮冠状动脉介入手术有效性的Meta分析

目的：荟萃分析主动脉内气囊泵辅助治疗不伴有心源性休克的高风险冠状动脉介入术的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Medline、Embase、万方数据库，检索以主动脉球囊反搏辅助治疗高风险经皮冠状动脉介入术为主要内容的临床随机对照试验（RCT），检索时限为1990年1月-2013年4月，严格按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan 5．1软件进行统计学分析。结果共纳入7篇文献（6个研究）1595例患者，其中接受主动脉球囊反搏（IABP）治疗组784例，未经 IABP治疗组（对照组）811例。Meta分析结果显示：IABP治疗组30 d的病死率与对照组比较差异无统计学意义（RR＝0．73，95％CI＝0．43～1．23，P＝0．24），IABP治疗组6个月的病死率与对照组比较差异无统计学意义（RR ＝0．69，95％CI ＝0．49～1．05，P ＝0．09），IABP治疗组再次发生心肌梗死事件概率与对照组比较差异无统计学意义（RR ＝1．09，95％CI ＝0．77～1．53，P ＝0．63），IABP治疗组再次发生心肌缺血概率与对照组比较差异无统计学意义（RR＝1．04，95％CI＝0．71～1．51，P ＝0．85）。IABP组的治疗相关出血事件高于对照组（RR＝1．44，95％CI＝1．16～1．79，P ＝0．001）。结论与单纯经皮冠状动脉介入手术病人相比，在高风险的经皮冠状动脉介入患者中使用主动脉球囊反搏并不会降低其心梗后30 d病死率、6个月病死率及主要不良心血管事件发病率。