双胎疤痕子宫胎盘早剥1例的分析

<正> 1.临床资料患者,女,30岁,因“二胎孕25周双胎疤痕子宫,阴道流血及下腹痛30分钟”收住院,入院查 T360 C,P96次/分,R20次/分,B P92/68mmHg。神清,呈板状腹,产科检查宫高/腹围30/92 cm,腹部可摸及宫缩,宫缩间歇期放松不明显,胎心100/108次/分。患者自诉3天前产科彩超检查示:“双胎妊娠无异常”。入院前1小时同房后出现阴道流水,30分钟前出现下腹阵发性疼痛及阴道流血色鲜红,量约300ml,有血块,下腹痛无缓解,即到我院就诊,B超提示“双胎妊娠一胎孕21周,一胎孕22周,见胎盘与子宫壁间有一液性暗区4cm×3cm,内有光点反射,胎心88/102次/分,宫口未扩张”。急查血常规,WBC:13×109/L,HB:90g/L,RBC:322×1012。入院后仍有阴道流血,量约300ml。考虑急性胎盘早剥,但宫口未扩张,不可能阴道分娩,完善检查即在连续硬膜外麻醉加腰麻下行剖腹取胎术。术前已行