CBCT配合6D治疗床对食管癌放疗摆位偏差的纠正

目的:探讨食管癌影像引导的放射治疗(Image Guided Radiation Therapy,IGRT)6个自由度(Six-degree,6D)摆位误差的纠正和再纠正.方法:2008年6月到2009年6月我院用ELEKTA公司的具有六维调节床的Synergy IGRT治疗机治疗胸部肿瘤患者14例.所有患者在每次的治疗前(IGRT纠正前)、IGRT六维床纠正后和治疗后用KV级的锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)扫描获取患者的3种容积CT图像.结果:IGRT纠正前、纠正后六维误差有4项的摆位偏差经纠正后差异有统计学意义.纠正前后摆位边界的减少幅度,平移为0.67 cm～1.27cm,旋转为1.6度～2.3度.患者在IGRT治疗后的体位变化对六维误差影响仅Z轴平移和Y轴旋转变化差异有统计学意义,但患者治疗中体位的平移均小于0.04cm,体位旋转均小于0.2度.IGRT纠正后的平移误差均小于1mm,旋转误差均小于0.5度.结论:IGRT对胸部肿瘤放疗的摆位误差纠正有明显的作用,且能较大幅度减少摆位边界,缩小计划靶区而减少正常组织的受量.胸部肿瘤IGRT治疗过程虽然体位有所变动,但六维变化范围均很小不影响治疗.当IGRT纠正前的六维偏差有渐大趋势时要注意热塑体模是否有变形的可能.为提高和保证胸部肿瘤放疗的精确性,当平移误差大于1mm,旋转误差大于0.5度时要重新配准纠正六维误差.

The Rectification of Set-up Errors for Esophageal Carcinoma with CBCT and 6D Bed