经皮腔内室间隔心肌消融术的远期随访

目的研究梗阻型肥厚性心机病患者行经皮腔内室间隔心肌消融术（PTSMA）的远期疗效。方法对67例梗阻型肥厚性心肌病患者在PTSMA后进行随访,随访时间为术后2周、6个月、1年,以后每年电话随访一次,最长至8年。记录主要心血管事件（包括死亡、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、严重心律失常）、临床心功能（NYHA分级）、患者自我评估的运动耐力和病情改善情况。结果 1年、4年、8年生存率分别为98.5%、95.3%、93.0%。全因死亡率为6.0%,猝死发生率为1.5%,年均猝死发生率为0.2%。4例死亡（6.0%）原因分别为心源性休克、心力衰竭、脑栓塞、猝死。1例（1.5%）术后2d急性前壁心肌梗死,1例（1.5%）术后3d出现迟发的一过性Ⅲ度房室传导阻滞,1例（1.5%）术后12个月因心房颤动导致局灶性脑梗死。无PTSMA手术相关的永久性起搏器植入病例。其余病例的临床心功能由术前NYHA（3.2±0.6）级改善至术后6个月NYHA（1.4±0.4）级（P〈0.01）、术后1年NYHA（1.5±0.5）级（P〈0.01）及末次随访时NYHA（1.6±0 7）级（P〈0.01）患者自我评估的运动耐力改善[术前爬（2.7±3.7）层楼vs术后爬（5.1±3.4）层楼,P〈0.01]自我评估病情好转比例为91%。结论 PTSMA后远期的心功能改善、生存率高、死亡率和猝死发生率低,提示PTSMA是梗阻型肥厚性心肌病的有效治疗方式之一。围术期死亡和急性心肌梗死病例少见,但提示手术风险大,仅推荐在有经验的医疗中心推广。合并心房颤动者,需预防脑卒中的发生。

Effects of oxidized low density lipoprotein on urokinase type plasminogen activator receptor expressions in monocytes

Objective To study the long-term therapeutic effects of percutaneous transluminal septal myocardial ablation(PTSMA) in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy(HOCM).Methods A total of 67 consecutive symptomatic patients with HOCM underwent PTSMA.All patients had clinical follow-up at 2 weeks.6 months,and 1 year,postoperatively.Later,annual follow-up visit was performed through phone interview,and the longest follow-up was up to 8 years.Main adverse cardiovascular events were recorded,including...