闭合性肾损伤61例诊治体会

目的：探讨提高闭合性肾损伤诊治效果的方法。方法：对1996年8月－1999年8月收治的61例闭合性肾损伤临床资料进行回顾分析。结果：61例中血尿56例（91.8%)，休克23例（37.67%），合并伤33例（62.3％）；影像学检查44例（72.1），其中进行B超或CT单项检查26例，进行双项或3项检查18例，数字减影血管造影（DSA）检查、超选择肾动脉栓塞7例。手术25例（41％），其中肾切除11例，肾修补2例，肾盂切开取石1例，控查手术11例。死亡3例。随访6个月，发生继发性出血8例，其中3例行超选择肾动脉栓塞治愈。结果：（1）强调对病人进行全面、细致的检查和观察，对合并伤要及时发现和处理。（2）影像学检查中CT优于B超，行双项或3项检查诊断符合率大为提高。（3）DSA、超选择性肾动脉栓塞具有对肾损伤分类精确、栓塞效果可靠、避免民手术和肾切除等优点，值得推荐。（4）通过对继发性出血原因的分析，提出对肾 损伤仔细分类、术中全面探查防止疏的重要性。（5）对受轻微外力导至肾损伤的病人，应仔细检查是否存在病理性肾损伤，对原发疾病应考虑同时治疗。