吸入糖皮质激素／长效β2受体激动剂复合制剂治疗中、重度持续支气管哮喘的疗效研究

目的观测联合吸入糖皮质激素（布地奈德）／长效β2受体激动剂（福莫特罗）干粉吸入剂治疗期间支气管哮喘（简称哮喘）患者诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）计数、肺功能与哮喘临床症状的关系。方法本院健康呼吸中心就诊的中、重度持续哮喘患者33例（哮喘组）联合吸入糖皮质激素／长效β2受体激动剂复合制剂治疗6个月，测定肺功能（FEV1、FEV1／FVC、PEF），诱导痰中EOS计数，记录哮喘控制得分（ACT）及患者哮喘生命质量评分。哮喘组在治疗开始后1个月、2个月、3个月和6个月时进行重复测定。且以10名健康者做为对照组，同期测定上述观察指标。同时记录吸入用药后的不良反应。结果研究共纳入38例患者，共有33例完成6个月或更长的随访观察。吸入糖皮质激素／长效β2受体激动剂复合制剂治疗后1个月，FEV1值明显改善[分别为（2．53±0．46）L，（2．89±0．62）L，P〈0．01]；3个月后上述变化更为显著达（3．19±0．47）L，与治疗1个月后相比发生显著变化（P〈0．05）；哮喘组诱导痰中EOS显著升高达（0．156±0．047）×10^6（P〈0．05），激素吸入治疗过程中可见显著性变化，3个月降至（0．072±0．015）×10^6，6个月后痰中EOS计数明显减少，与治疗前相比较差异有统计学意义（q=6．58，P〈0．05）。吸入治疗后ACT评分明显改善，从治疗前（8±5）分增加至治疗后2个月（15±6）分，治疗后3个月到（20±4）分，与治疗前相比较差异有统计学意义（F=5．72，P〈0．05）。治疗6个月后，患者哮喘生命质量评分明显提高（P〈0．05）。哮喘组中共有12例患者（36．36％）获得完全控制。结论联合吸入糖皮质激素／长效β2受体激动剂复合制剂治疗哮喘明显改善患者肺功能，减少痰EOS计数，有较好的临床疗效，且应至少连用6个月或以上。