肾上腺小肿瘤的后腹腔镜手术治疗体会

目的探讨肾上腺小肿瘤的后腹腔镜手术治疗体会。方法回顾性分析2005年9月至2008年12月我院施行的389例后腹腔镜。肾上腺切除术的临床资料，其中肾上腺小肿瘤96例，分成最初40例组和后期56例组。术前所有病例行CT形态定位检查。所有手术均经后腹膜入路完成。结果96例肾上腺肿瘤平均大小0．7cm（0．5～1．0cm），其中原醛76例（单侧腺瘤69例、单侧皮质增生7例），无功能性腺瘤11例，库欣综合症3例，嗜铬细胞瘤2例，黑素瘤1例，髓样脂肪瘤1例，转移癌l例。4例（3．5％）中转开放手术。最初40例组的手术时间明显长于随后的56例组（P〈0．01），两组术中出血量无明显差异。结论尽管腹腔镜技术是治疗良性肾上腺肿瘤的金标准，但对于肾上腺小肿瘤，腹腔镜手术有一定难度，术中先游离寻找靠近后腹膜的。肾上腺内侧支、充分游离及探查整个肾上腺组织是手术成功的关键。