经胸小切口心脏直视手术围手术期输血前危险因素分析

目的:评估与体外循环(CPB)下微创心外科手术红细胞输注的术前危险因素。方法:选取2010年6月至2014年12月,在安贞医院行单一体外循环下,经胸小切口心脏直视手术的511例患者,回顾患者术前、围术期输血量等数据。应用单因素及多因素Logistic回归分析,建立患者术中术后输红细胞危险因素预测模型,并得出预测评分。结果:在511例患者中,术后患者以血红蛋白(HGB)<7.0给与悬浮红细胞,而血栓弹力图R值>9分钟时,给予新鲜冰冻血浆为标准。其中224例患者(输血患者)有输注血液制品,287例患者未输注血液制品。BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前氧饱和度(Sa O2)为红细胞输注的术前独立因素,并计算每一参数针对输血的ROC曲线。根据此类参数建立围术期输血前预测的数学模型。当数学模型得分>0.61时预测围手术期输血的敏感度为85%,特异性为67%。结论:根据此模型在患者术前BMI、术前纤维蛋白原定量、术前总胆红素、术前Sa O2为血液制品输注的术前独立预测因素,可以根据患者的具体情况给出相应的输血策略,减少用血量。

Predictive factors for red blood cell transfusion in minimally invasive cardiac surgery