| 摘 要： | 目的:分析负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗中的机制。方法:选择2011年01月至2013年12月诊断糖尿病足溃疡患者120例,按照入院先后,以信封法随机将入组患者分为研究组(负压引流技术组,60例)与对照组(传统清创手术组,60例)。2组患者足部溃疡Wagner分级差异无统计学意义(P0.05)。对照组患者给予创口彻底清创后,隔日换药观察。研究组在对照组清创处理伤口,彻底止血后给予创面覆盖VSD(vacuum sealing drainage,VSD)专用辅料,贴生物半透膜封闭,启动负压状态引流渗液。术后均给予严格血糖控制达标。分别与术后第3d、7d取创面肉芽组织1mm3采用酶联免疫吸附法检测患者组织中白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)水平以及血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF),比较2组患者不同时间点各指标水平变化差异。结果:治疗前,2组患者年龄、性别、病程、糖化血红蛋白、体重指数等基线资料差异无统计学意义(P0.05)。治疗后第3d,研究组与对照组比较,患者组织中IL-6(34.16±8.05)U/L比(51.09±7.38)U/L,t=2.963]、TNF-a(25.18±5.28)U/L比(46.90±6.21)U/L,t=3.004]明显减少,治疗后第7d,研究组与对照组比较,患者组织中IL-6(22.77±5.17)U/L比(34.28±3.16)U/L,t=2.783]、TNF-a(17.38±3.17)U/L比(31.28±3.09)U/L,t=3.134]也明显减少,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第3d,研究组与对照组比较,患者组织中VEGF(15.37±2.37)pg/mg比(10.93±2.09)pg/mg,t=2.431]、PDGF(21.94±3.76)pg/mg比(16.27±3.23)pg/mg,t=2.652]也明显减少,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后第7d,研究组与对照组比较,患者组织中VEGF(35.27±2.17)pg/mg比(23.86±2.31)pg/mg,t=2.654]、PDGF(32.09±3.46)pg/mg比(26.80±4.21)pg/mg,t=3.094]明显减少,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:负压封闭引流技术可以减轻糖尿病足溃疡创面炎性反应,上调创面组织中血管内皮生长因子、血小板源性生长因子表达,促进创面愈合。
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