中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对糖尿病肾病引发对比剂急性肾损伤的早期阴性预测价值

目的:评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病合并肾功能不全患者对比剂急性肾损害(CIAKI)的早期诊断价值。方法:连续入选冠心病合并糖尿病及肾功能不全(30≤e GFR<90 m L·min-11.73m-2),拟行冠状动脉造影及支架植入术的患者。CIAKI定义为介入治疗术后48~72小时血清肌酐升高44.2mmol/L(或0.5g/L)或相对升高25%。检测术前及术后4小时血浆NGAL水平,评价NGAL对糖尿病合并肾功能不全患者CIAKI的早期诊断价值。结果:入选患者122例,其中21例(17.2%)发生了CIAKI。术前及术后4小时血浆NGAL水平的曲线下面积(AUC)分别为0.545,95%CI:0.414~0.675,P=0.482]和0.709,95%CI:0.571~0.831,P=0.001]。NGAL相对升高≥25%的诊断敏感性和特异性分别为85.7%和77.2%,具有较高的阴性预测价值,达96.3%。结论:血浆NGAL可以作为CIAKI的早期诊断标志物,阴性诊断价值更大。

Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin for diagnosis of contrast induced acute kidney injury in patients with diabetes and renal dysfunction