经皮微波凝固治疗肝癌1例的超声动态观察10年分析

本文报道1例微波凝固治疗后动态观察10年的肝脏局部超声图像变化特征,并与其它介入治疗进行对比分析。病例:患者男,55岁。患乙型肝炎、肝硬化20余年,1994年体检时发现肝硬化、肝癌,并行手术治疗,2年后肝内再次出现肿瘤,2.8cm×2.8cm×2.6cm,用无水乙醇治疗6次,肿瘤略有缩小,肝活检仍可见存活肿瘤细胞。1997年6月超声引导下经皮微波治疗,功率60W,治疗时间100s×3次,间隔10s,治疗损伤区范围3.5cm×3.5cm×4.3cm,周边温度53.2℃。治疗后每2～3个月复查1次超声。治疗后1个月,损伤区回声低于周围肝组织的回声,针道回声较强;1年后,局部回声逐渐增强;3年后局部呈不规则的强回声区,针道显示不清,远场区略有衰减,内部无血流显示,肝表面受牵拉凹陷形成一切迹(图1);治疗后4～5年,损伤区内出现不规则的强回声团,直径0.2～0.3cm,呈沙粒样,并逐渐增大、数量增多,考虑为钙化灶。观察10年6个月,局部强回声团最大约1.2cm×1.0cm×1.0cm,并伴有明显声影,周围组织回声较低,分布均匀(图2),局部肝表面明显凹陷,钙化灶周围无血管显示,无扩张胆管(图3)。图1微波治疗后2年3...