冠脉血流多普勒显像评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用

目的：本研究旨在运用冠脉血流多普勒显像技术，评价快速心房起搏预适应对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的保护作用。方法：将20条健康成年杂种犬随机分为三组，A组为非缺血性快速心房起搏预适应组；B组为缺血性快速心房起搏预适应组；C组为对照组。A、B两组完成三个回合的快速起搏预适应后，与C组一道结扎阻断左前降支冠脉血流60min，尔后再灌注60min。分别于基础状态下、快速心房起搏时、起搏间歇、起搏预适应结束后、再灌注即刻和再灌注60min各时刻，测量左前降支远端峰值血流速度（V）和速度时间积分（VTI）。比较基础状态下、起搏预适应后、缺血再灌注60min这三个时刻反应性充血前后冠脉血流的改变，计算最大反应性充血时峰值血流速度与充血前峰值血流速度之比（VRH：VPre），以及速度时间积分之比（VTIRH：VTIPre）。结果：除再灌注即刻，A、B、C三组左前隆支冠脉明显充血，V及VTI测值显著增加（P＜0．01）外，其余各时刻左前降支远端冠脉血流参数与基础值相比无明显差异，三组间比较亦无统计学差异。预适应后，B组的VTIRH：VTIPre和VTIRH：VTIPre较基础状态有所降低（P＜0．05），A组无明显改变；再灌注60min时，三组的VTIRH：VTIPre和VTIRH：VTIPer都比基础状态明显降低，而C组又低于A组和B组。结论：缺血性和非缺血性快速心房起搏预适应一定程度地保护了犬冠脉在缺血再灌注后反应性充血的能力。冠脉血流多普勒显像技术可以实时观察并准确记录不同时刻、不同状态下冠脉血流的改变，能准确评价快速心房起搏对犬冠脉血管系缺血再灌注损伤的预适应保护作用。

Protection of Preconditioning Induced by Rapid Atrial Pacing on Dog''''s Coronary Vasculature against Ischemia/Reperfusion Injury Assessed by Color Doppler Coronary Flow Imaging