晚期头颈鳞癌病人的局部辅助放疗和全身辅助化疗

上呼吸、消化道恶性肿瘤多是鳞癌。对Ⅰ、Ⅱ期病人或手术或放疗效果都不错,但对Ⅲ、Ⅳ期病人单纯放疗或单纯手术疗效均不满意,失败原因主要是原发灶或颈淋巴结转移灶残留或复发,仅因远处转移的只占少数。手术可切除大块肿瘤,但不能切除切缘以外的潜在病灶;而放疗能消灭亚临床灶,但不能根治大块肿瘤。两者联合应用则可互相取长补短。原发灶复发是手术治疗头颈部癌失败的主要原因之一。Losser报告Ⅲ、Ⅳ期病人单纯手术切除,边缘切净者局部复发率是45%;手术切缘小于0.5cm或切缘病理切片有肿瘤者可高达75%。