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| 加强病案首页中疾病诊断填写和疾病分类的管理 | |
| 作者姓名： | 哈丽阳 杨银学 贾绍斌 何兰杰 |
| 作者单位： | 宁夏医学院附属医院,750004 |
| 摘 要： | 我院是一所集医疗保健、教学、科研为一体的省区级的综合性的医院,除了我区及周边省来我院进修的医生较多外,还有在我院实习的临床本、硕医师。因此,病案首页的疾病诊断书写经常出现一些错误。我们在平时工作中归纳总结了其中几个突出的问题,参照ICD-10内容,从以下几个方面分别陈述、加以分析并提出建设性的建议。存在的问题1.疾病诊断填写不准确、不完整,不符合国际疾病分类的要求按照国际疾病分类标准的要求,构成正确的疾病诊断有四个基本成分,即病因、临床表现、病理改变。虽然具体某一个诊断不一定都具备四个基本成分,但对疾病诊断名… |
| 关 键 词： | 疾病诊断书写 病案首页 疾病分类 管理 ICD-10 医疗保健 归纳总结 |
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