29例肺弥漫性病变的临床诊断和鉴别诊断

目的：探讨肺弥漫性病变的临床诊断、鉴别诊断及对预后判断的意义．方法：对29例以弥漫性肺间质性病变为主要表现患者的临床症状、体征、x线胸片和高分辨率CT表现及其他辅助检查等结果进行回顾性分析。结果：29例中，男女比例为1：1．9．分别确诊为特发性肺间质纤维化9例(31％)，特发性非特异性间质性肺炎9例(31％)及特发性脱屑性间质性肺炎1例；结缔组织病肺部表现4例(14％)；过敏性肺泡炎2例(7％)；细支气管肺泡癌、转移性肺腺癌、嗜酸性粒细胞浸润性肺炎、非霍奇金淋巴瘤肺间质病变各1例(共占14％)，特发性肺间质纤维化组的病程长于特发性非特异性间质性肺炎组3～25(中位数14)个月比1～5(中位数2)个月，P=0．036]，前者更易出现呼吸困难、紫绀、杵状指；X线及高分辨率CT检查特发性肺间质纤维化主要为网格状和蜂窝状表现，特发性非特异性间质性肺炎则以片状磨砂玻璃样影为主；特发性肺间质纤维化组ESR明显增快，且有明显肺通气和弥散功能障碍。结论：弥漫性肺疾病的诊断是一综合过程，除了与结缔组织疾病及肿瘤鉴别外，区分特发性肺间质纤维化与特发性间质肺炎，对指导治疗和判断预后具有重要意义。