新生儿缺氧缺血性脑病钙平衡紊乱与脑损伤的相关性研究

目的检测新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic．ischemicencephalopathy，HIE）患儿红细胞内外钙浓度及红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性，研究所检测指标与脑损伤程度之间的关系，并探讨出现低钙血症时能否钙剂治疗，从而最大限度地提高HIE的疗效，减少死亡和伤残。方法采用流式细胞仪测定86例不同程度新生儿缺氧缺血性脑病患者红细胞内Ca2＋浓度，以I-STAT1-Analyzer测定血浆游离钙，以化学比色法测定红细胞膜Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性；以30例足月新生儿作为对照组，均为羊水吸入和咽下综合征患者。将HIE组中部分患儿再分为补充钙剂组与未补充钙剂组，当补充钙剂疗程结束后再次检测各组相关指标。结果HIE急性期血浆游离钙浓度水平均明显低于对照组，（P〈0．05），红细胞内Ca2＋浓度水平均明显高于对照组（P〈0．05），红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性明显低于对照组（P〈0．05）；这些指标的变化与脑损伤的严重程度相关；在补充钙剂后红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋ATPase活性及红细胞内Ca2＋浓度均与未补充钙剂组差异无统计学意义（P〉0．05），而血浆游离钙浓度较未补钙组显著升高（P〈0．05）。结论HIE时红细胞内钙超载，血浆游离钙降低，且红细胞膜上Ca2＋-Mg2＋-ATPase活性降低；补充钙剂后红细胞内游离钙浓度并未明显上升，故而HIE时对有低钙血症临床表现的患儿补充钙剂是可行的，但本研究并未解决补充钙剂后是否会延长细胞内钙超载的持续时间，因此提出以短期应用为妥，一旦临床表现缓解即可停止补充，血浆游离钙仅做为参考。